恙虫病性肺炎诊疗指南

恙虫病性肺炎是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi）引起的一种急性传染病，主要通过恙螨幼虫叮咬传播。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 发热：突然高热，可达39-41°C。

• 皮疹：多在发热后1周出现，为斑丘疹或出血点。

• 焦痂或溃疡：恙螨叮咬处出现无痛性焦痂，周围有红晕。

• 肺炎症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

2. 诊断

• 流行病学史：有疫区居住或旅行史，或有恙螨叮咬史。

• 实验室检查：

  • 血清学检测：外斐试验（Weil-Felix test）OXK阳性。

  • PCR检测：检测恙虫病东方体DNA。

  • 血常规：白细胞计数正常或减少，血小板减少。

3. 治疗

• 抗生素治疗：

  • 多西环素：100mg，每日2次，口服或静脉注射，疗程7-14天。

  • 氯霉素：500mg，每日4次，口服或静脉注射，疗程7-14天。

  • 阿奇霉素：500mg，每日1次，口服，疗程3-5天。

• 支持治疗：补液、退热、氧疗等。

4. 预防

• 个人防护：在疫区避免草地坐卧，使用驱螨剂。

• 环境控制：清除杂草、灭螨。

恙虫病性肺炎早期诊断和治疗是关键，多数患者预后良好。如有疑似症状，应及时就医。