低钙血症的治疗与预防

急性低钙血症的治疗

• 静脉补钙

• 10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推（＞10分钟）。

• 随后持续静脉滴注（如50ml加入500ml生理盐水）。

• 监测心电图（防QT间期延长致心律失常）。

• 纠正镁缺乏

• 硫酸镁静脉补充（如2g静滴）。

慢性低钙血症的治疗

• 口服钙剂

• 碳酸钙（含40%元素钙）：1000-2000mg/日，分次餐后服。

• 枸橼酸钙（适合胃酸缺乏或肾结石者）。

• 活性维生素D

• 骨化三醇（1,25(OH)2D）：0.25-1.0μg/日。

• 阿法骨化醇（需肝肾转化）：0.5-2.0μg/日。

• 调整血磷

• 限磷饮食，必要时用磷结合剂（如碳酸镧）。

预防措施

• 饮食调整

• 富含钙食物：乳制品、绿叶蔬菜、豆腐。

• 富含维生素D食物：鱼类、蛋黄、强化食品。

• 生活方式

• 每日日照15-30分钟（促进皮肤合成维生素D）。

• 戒烟限酒（影响钙吸收）。

• 高危人群管理

• 甲状腺/甲状旁腺术后：定期监测血钙、PTH。

• 慢性肾病：规范控制血磷、补充活性维生素D。

注意事项

• 补钙时需监测血钙、尿钙（防高钙血症或肾结石）。

• 活性维生素D需根据血钙水平调整剂量。

• 避免与铁剂、甲状腺素同服（影响吸收）。