低钙血症的诊断与检查

1. 实验室检查

• 血清钙

• 总钙（正常2.1-2.6mmol/L）：需校正白蛋白（每降10g/L，总钙+0.2mmol/L）。

• 离子钙（正常1.1-1.3mmol/L）：更准确反映生理状态。

• 甲状旁腺激素（PTH）

• PTH降低：提示甲状旁腺功能减退。

• PTH升高：提示维生素D缺乏或慢性肾病。

• 维生素D

• 25(OH)D（储存形式）：＜20ng/ml为缺乏。

• 1,25(OH)2D（活性形式）：评估肾脏转化能力。

• 其他

• 血镁、血磷、肾功能、碱性磷酸酶。

2. 心电图（ECG）

• QT间期延长（＞440ms）。

• 严重时出现尖端扭转型室速。

3. 影像学检查

• 骨密度（DXA）

• 评估长期低钙对骨量的影响。

• 头颅CT

• 甲状旁腺功能减退者可见基底节钙化。

4. 动态试验（必要时）

• Ellsworth-Howard试验

• 鉴别假性甲状旁腺功能减退（PTH抵抗）。

诊断流程示例

1. 血钙↓→测PTH：

   • PTH↓→甲状旁腺功能减退。

   • PTH↑→测维生素D、肾功能等。

2. 根据病因选择进一步检查（如基因检测、自身抗体）。