低钾血症的定义与发生机制

低钾血症（Hypokalemia） 是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L的病理状态。钾是维持细胞膜电位、肌肉收缩和心脏功能的关键电解质。低钾血症可导致肌无力、心律失常甚至危及生命。

低钾血症是如何发生的？

低钾血症的发生主要与钾摄入不足、钾丢失过多或钾分布异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 钾摄入不足

• 常见人群：长期禁食、厌食症患者。

• 原因：

  • 饮食中钾含量不足。

  • 长期静脉输液未补充钾。

2. 钾丢失过多

• 常见途径：

  • 肾脏丢失：利尿剂使用、醛固酮增多症、肾小管酸中毒。

  • 胃肠道丢失：呕吐、腹泻、肠瘘。

  • 皮肤丢失：大量出汗。

3. 钾分布异常

• 原因：

  • 碱中毒时钾向细胞内转移。

  • 胰岛素治疗或高糖状态。

  • 周期性麻痹。

低钾血症的典型症状

• 肌无力：从下肢开始，严重时可累及呼吸肌。

• 心律失常：早搏、室速甚至室颤。

• 消化系统症状：腹胀、便秘、肠麻痹。

• 严重表现：

  • 呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。

  • 心脏骤停。

诊断方法

1. 血清钾检测：确诊依据。

2. 心电图（ECG）：T波低平、U波出现、ST段压低。

3. 尿钾检测：鉴别肾性或非肾性失钾。

治疗原则

如何预防低钾血症？

• 均衡饮食：多食含钾丰富食物（如香蕉、橙子、土豆）。

• 长期使用利尿剂者定期监测血钾。

• 避免大量出汗后不及时补钾。

关键点

• 肌无力+心律失常需警惕低钾血症！

• 静脉补钾需严格控制速度和浓度！

• 病因治疗是防止复发的关键。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！