低钾血症的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 肌无力：从下肢开始，严重时可累及呼吸肌。

   • 心律失常：心悸、早搏甚至室颤。

   • 消化系统症状：腹胀、便秘。

2. 体格检查

   • 肌力测试：下肢肌力减退。

   • 腱反射：减弱或消失。

   • 心电图：T波低平、U波出现。

实验室检查（确诊关键）

1. 血清钾检测

   • 正常范围：3.5-5.0 mmol/L。

   • 低钾血症：＜3.5 mmol/L。

2. 尿钾检测

   • 肾性失钾：尿钾＞20 mmol/L。

   • 非肾性失钾：尿钾＜20 mmol/L。

3. 血气分析

   • 鉴别代谢性碱中毒或酸中毒。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 醛固酮和肾素水平

   • 诊断原发性或继发性醛固酮增多症。

2. 甲状腺功能

   • 排除甲状腺功能亢进引起的周期性麻痹。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似低钾血症（肌无力+心律失常）→ 血清钾检测（确诊）。

2. 血钾低但原因不明 → 尿钾检测+其他辅助检查。

注意事项

• 严重低钾需立即补钾，防止心脏骤停！

• 复发性低钾需排查内分泌疾病（如醛固酮增多症）。

通过上述检查，低钾血症的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如呼吸肌麻痹、恶性心律失常）。