恶性黑色素瘤的特点

恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性的皮肤癌，起源于黑色素细胞。以下是其主要特点：

1. 高风险因素

• 紫外线暴露：长期阳光或人工紫外线（如晒黑床）暴露是主要诱因。

• 皮肤类型：肤色较浅、易晒伤人群风险更高。

• 痣的数量和类型：多发痣或存在非典型痣（发育不良痣）增加风险。

• 家族史：有黑色素瘤家族史者患病风险升高。

• 免疫抑制：免疫功能低下者更易发生。

2. 临床表现

• ABCDE法则：

  • A（Asymmetry）：不对称性。

  • B（Border）：边缘不规则。

  • C（Color）：颜色不均匀（黑、棕、蓝、红等）。

  • D（Diameter）：直径通常＞6mm（但也可更小）。

  • E（Evolving）：大小、形状或颜色变化。

• 其他症状：瘙痒、出血、溃疡等。

3. 生物学行为

• 早期转移倾向：可通过淋巴或血液转移至淋巴结、肺、肝、脑等。

• 生长速度快：部分类型（如结节性黑色素瘤）进展迅速。

4. 病理分型

• 浅表扩散型：最常见（约70%），水平生长期较长。

• 结节型：侵袭性强，垂直生长为主。

• 肢端雀斑样型：好发于手掌、足底等非阳光暴露部位。

• 黏膜型：发生于口腔、鼻腔、生殖器等黏膜。

5. 预后因素

• Breslow厚度：肿瘤浸润深度（最关键的预后指标）。

• 溃疡存在：提示预后较差。

• 有丝分裂率：高者更易转移。

• 转移部位：内脏转移比皮下/淋巴结转移预后更差。

恶性黑色素瘤早期诊断和治疗至关重要。若发现可疑皮损，应立即就医进行活检。治疗方法包括手术切除、免疫治疗（如PD-1抑制剂）、靶向治疗（针对BRAF突变等）和放疗等。