感染性心内膜炎的特点

感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）是一种由微生物（如细菌、真菌）直接侵袭心内膜或心瓣膜引起的感染性疾病。其特点包括：

1. 临床表现

• 发热：最常见症状，多为持续性或弛张热。

• 心脏杂音：新出现的杂音或原有杂音性质改变。

• 栓塞现象：如脑栓塞、肺栓塞、脾栓塞等，表现为相应器官缺血症状。

• 皮肤黏膜损害：如瘀点、Osler结节（指/趾垫的痛性结节）、Janeway损害（手掌或足底的无痛性出血斑）。

• 其他：贫血、脾肿大、杵状指等。

2. 病原学特点

• 细菌感染为主：常见病原体包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等。

• 真菌感染：多见于免疫抑制患者或长期静脉导管使用者。

3. 高危人群

• 心脏结构异常者（如先天性心脏病、风湿性心脏病、人工瓣膜植入术后）。

• 静脉药瘾者。

• 长期留置导管或接受血液透析者。

• 免疫功能低下者。

4. 诊断要点

• 血培养：确诊的关键，需多次采血以提高阳性率。

• 超声心动图：发现赘生物、瓣膜损害或脓肿形成。

• 改良Duke标准：结合临床表现、微生物学及影像学结果进行诊断。

5. 治疗原则

• 抗生素治疗：根据病原学结果选择敏感抗生素，疗程通常为4-6周。

• 手术治疗：适用于药物控制不佳、瓣膜功能严重受损、反复栓塞或脓肿形成者。

• 支持治疗：包括纠正心力衰竭、处理并发症等。

感染性心内膜炎是一种严重疾病，早期诊断和积极治疗对改善预后至关重要。