感染性心内膜炎肾损害的注意事项

感染性心内膜炎（IE）引起的肾损害主要是由于免疫复合物沉积导致的肾小球肾炎或栓塞性事件。以下是管理此类患者时的关键注意事项：

1. 早期识别与监测

• 密切监测肾功能指标（如血清肌酐、尿素氮、尿常规）。

• 观察尿量变化和水肿情况，警惕急性肾损伤（AKI）。

2. 抗生素治疗

• 根据血培养结果选择敏感抗生素，确保足量、足疗程。

• 避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），必要时调整剂量。

3. 免疫抑制治疗

• 对于免疫复合物介导的肾小球肾炎，可考虑糖皮质激素（如泼尼松）。

• 需权衡感染控制与免疫抑制的风险。

4. 支持性治疗

• 维持水电解质平衡，限制钠盐摄入以减轻水肿。

• 必要时进行肾脏替代治疗（如透析）。

5. 预防并发症

• 预防血栓栓塞事件，尤其是合并房颤的患者。

• 控制高血压和蛋白尿，保护残余肾功能。

6. 长期随访

• 治疗后定期评估肾功能恢复情况。

• 监测心脏瓣膜功能和感染复发迹象。

感染性心内膜炎肾损害的治疗需多学科协作，早期干预可改善预后。