感染性腹主动脉瘤诊疗指南

感染性腹主动脉瘤（Infected Abdominal Aortic Aneurysm, IAAA）是一种罕见但危及生命的疾病，需要及时诊断和治疗。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：发热、腹痛、背痛、体重下降等非特异性症状。

• 实验室检查：白细胞计数升高、C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）增快。

• 影像学检查：CT血管造影（CTA）是首选，可显示动脉瘤形态、周围炎症或脓肿。

• 微生物学检查：血培养和动脉瘤壁培养有助于明确病原体。

2. 治疗

• 抗生素治疗：早期经验性抗生素治疗，后根据培养结果调整。疗程通常需4-6周。

• 手术治疗：

  • 开放手术：切除感染动脉瘤，行解剖外旁路术（如腋-股动脉旁路）。

  • 腔内修复术（EVAR）：适用于高风险患者，但需长期抗生素治疗。

• 多学科团队（MDT）协作：感染科、血管外科、影像科等共同参与诊疗。

3. 预后

• 死亡率：未经治疗的死亡率接近100%，及时治疗可降至20-30%。

• 复发风险：需长期随访，监测感染复发或新发动脉瘤。

感染性腹主动脉瘤的诊疗需个体化，早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。