慢性上颌窦炎诊疗指南

1. 定义

慢性上颌窦炎是指上颌窦黏膜的慢性炎症，病程超过12周，常伴有鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感等症状。

2. 诊断标准

• 主要症状：鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退或丧失。

• 次要症状：头痛、口臭、咳嗽、耳压感或胀满感。

• 影像学检查：鼻窦CT或MRI显示上颌窦黏膜增厚、窦腔积液或息肉。

3. 治疗原则

• 药物治疗：

  • 抗生素：适用于细菌感染，常用阿莫西林克拉维酸、克拉霉素等。

  • 鼻用糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松，减轻黏膜炎症。

  • 黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，促进黏液排出。

  • 抗组胺药：适用于过敏性鼻炎合并者。

• 手术治疗：

  • 鼻内镜手术：适用于药物治疗无效、鼻息肉或解剖异常者。

  • 上颌窦开窗术：改善窦腔引流。

4. 预后与随访

• 预后：多数患者经药物治疗可缓解症状，部分需手术治疗。

• 随访：定期复查鼻内镜或影像学检查，评估疗效。

慢性上颌窦炎需综合治疗，个体化方案，建议在耳鼻喉科专科医生指导下进行。