慢性乙型肝炎诊疗指南

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。以下是诊疗的关键要点：

1. 诊断标准

• HBV感染标志物检测：HBsAg阳性超过6个月。

• 肝功能评估：ALT持续或反复升高。

• 肝脏病理学检查：肝组织学显示炎症或纤维化。

2. 治疗目标

• 长期抑制HBV复制：减少或防止肝脏病变进展。

• 改善肝功能：ALT恢复正常。

• 预防并发症：如肝硬化、肝癌。

3. 主要治疗手段

• 抗病毒治疗：

  • 核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）：强效低耐药，一线选择。

  • 干扰素（如Peg-IFNα）：有限疗程，适合部分患者。

• 定期监测：HBV DNA、肝功能、AFP和肝脏影像学。

• 生活方式调整：戒酒、避免肝毒性药物。

4. 随访管理

• 治疗中监测：每3-6个月评估疗效和副作用。

• 停药后随访：即使停药，仍需长期监测以防复发。

慢性乙肝需长期管理，个体化治疗是关键。患者应定期到肝病专科随访，以优化治疗效果。