慢性反流性肾病的特点

慢性反流性肾病（Chronic Reflux Nephropathy, CRN）是由于尿液从膀胱反流至肾脏，长期反复导致肾脏损伤的一种疾病。以下是其主要特点：

1. 病因与机制

• 尿液反流：膀胱输尿管反流（Vesicoureteral Reflux, VUR）是主要原因，尿液逆流增加肾脏压力并引发感染。

• 反复感染：反流易导致尿路感染（UTI），尤其是肾盂肾炎，进一步损伤肾实质。

• 瘢痕形成：长期炎症和缺血导致肾组织纤维化和瘢痕，最终影响肾功能。

2. 临床表现

• 无症状性菌尿：部分患者可能无明显症状，仅通过检查发现。

• 尿路感染症状：如尿频、尿急、尿痛、发热等。

• 高血压：肾脏损伤后可继发高血压，尤其在儿童患者中常见。

• 蛋白尿：随着病情进展，可能出现蛋白尿，提示肾小球损伤。

• 肾功能不全：晚期可出现慢性肾功能不全甚至终末期肾病（ESRD）。

3. 诊断方法

• 影像学检查：超声、VCUG（排尿性膀胱尿道造影）可明确反流程度和肾脏结构变化。

• DMSA扫描：评估肾瘢痕和分肾功能。

• 实验室检查：尿常规、尿培养、肾功能检测等辅助诊断。

4. 治疗与预后

• 抗生素预防：对于儿童患者，低剂量抗生素可预防感染和进一步损伤。

• 手术治疗：严重反流（如III-V级）可能需要输尿管再植术等手术矫正。

• 血压管理：控制高血压以减缓肾病进展。

• 长期随访：定期监测肾功能和血压，评估疾病进展。

慢性反流性肾病早期干预可改善预后，但晚期肾瘢痕不可逆，需重视早期诊断和治疗。