慢性反流性肾病诊疗指南

慢性反流性肾病（Chronic Reflux Nephropathy, CRN）是由于尿液从膀胱反流至肾脏，导致肾脏损伤和瘢痕形成的一种疾病。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 病史和体检：重点询问尿路感染（UTI）病史、家族史及生长发育情况。

• 实验室检查：尿常规、尿培养、肾功能检查（血清肌酐、尿素氮）。

• 影像学检查：

  • 超声检查：评估肾脏大小、形态及有无积水。

  • VCUG（排尿性膀胱尿道造影）：确诊反流的存在及分级。

  • DMSA扫描：评估肾脏瘢痕和功能。

2. 治疗

• 药物治疗：

  • 抗生素预防：低剂量抗生素（如复方新诺明、呋喃妥因）用于预防UTI。

  • 控制高血压：ACEI或ARB类药物可用于保护肾功能。

• 手术治疗：

  • 内镜下注射：适用于中重度反流（III-V级）。

  • 开放手术：适用于反复UTI、肾功能恶化或内镜治疗失败者。

• 生活方式调整：充足饮水、定时排尿、避免便秘。

3. 随访

• 定期监测：尿常规、尿培养、肾功能及血压。

• 影像学复查：根据病情定期进行超声或DMSA扫描。

4. 预后

预后取决于反流程度、肾脏瘢痕范围及是否及时治疗。早期干预可显著改善预后。