假膜性肠炎的定义与发生机制

假膜性肠炎（Pseudomembranous Colitis） 是一种主要由艰难梭菌（Clostridium difficile）感染引起的结肠炎症性疾病，其特征是结肠黏膜上形成黄色或白色的假膜。这种疾病通常与抗生素使用有关，因为抗生素会破坏肠道正常菌群，使得艰难梭菌过度生长并产生毒素，导致肠道黏膜损伤。

假膜性肠炎是如何发生的？

假膜性肠炎的发生主要与抗生素使用和艰难梭菌感染有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 抗生素相关性假膜性肠炎

• 常见抗生素：广谱抗生素如克林霉素、氨苄西林、头孢菌素等。

• 原因：

  • 抗生素使用破坏了肠道正常菌群，使得艰难梭菌过度生长。

  • 艰难梭菌产生的毒素A和毒素B损伤结肠黏膜，导致炎症和假膜形成。

2. 医院获得性假膜性肠炎

• 常见人群：住院患者，尤其是长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者。

• 原因：

  • 医院环境中艰难梭菌的传播（如通过医务人员的手或污染的物品）。

  • 患者免疫力低下，更容易感染。

3. 社区获得性假膜性肠炎

• 原因：

  • 社区中艰难梭菌的传播（如通过食物或水）。

  • 近期抗生素使用的历史。

假膜性肠炎的典型症状

• 腹泻：水样或黏液样便，可能带有血。

• 腹痛：多为下腹部绞痛。

• 发热：低热或高热。

• 严重表现：脱水、电解质紊乱、中毒性巨结肠（罕见但危险）。

诊断方法

1. 粪便检测：检测艰难梭菌毒素或抗原。

2. 结肠镜检查：直接观察结肠黏膜上的假膜。

3. 影像学检查：如腹部X线或CT，评估结肠炎症程度。

治疗原则

如何预防假膜性肠炎？

• 合理使用抗生素：避免不必要的抗生素使用。

• 加强医院感染控制措施（如手卫生）。

• 有高风险的患者可考虑预防性使用益生菌。

关键点

• 抗生素使用后出现腹泻需警惕假膜性肠炎！

• 早期诊断和治疗可减少并发症。

• 复发性假膜性肠炎需考虑粪便微生物移植。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！