慢性心功能不全诊疗指南

1. 定义

慢性心功能不全（Chronic Heart Failure, CHF）是指心脏无法泵出足够的血液以满足身体代谢需要的临床综合征。

2. 诊断标准

• 症状：呼吸困难、乏力、液体潴留（如下肢水肿）。

• 体征：颈静脉怒张、肺部湿啰音、心脏扩大等。

• 辅助检查：

  • 心电图（ECG）：可能显示心律失常或心肌缺血。

  • 胸部X线：心脏扩大、肺淤血。

  • 超声心动图：评估心脏结构和功能，左室射血分数（LVEF）是关键指标。

  • 血液检查：BNP或NT-proBNP水平升高。

3. 治疗原则

• 一般治疗：

  • 限制钠盐摄入。

  • 适量运动，避免过度劳累。

  • 戒烟限酒。

• 药物治疗：

  • ACE抑制剂/ARB：改善预后，减少心脏负荷。

  • β受体阻滞剂：降低心肌耗氧，改善心功能。

  • 利尿剂：缓解液体潴留症状。

  • 醛固酮受体拮抗剂：适用于中重度心衰。

  • ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）：替代ACEI/ARB，进一步改善预后。

• 非药物治疗：

  • 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于特定患者。

  • 植入式心脏除颤器（ICD）：预防猝死。

4. 随访与管理

• 定期复查心电图、超声心动图、BNP等。

• 调整药物剂量，监测副作用。

• 教育患者自我管理，识别病情恶化迹象。

慢性心功能不全的治疗需个体化，结合患者具体情况制定方案，旨在改善症状、提高生活质量、延长生存期。