慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：甲状腺肿大、质地坚韧，可能伴有甲状腺功能减退（甲减）症状（如疲劳、体重增加、怕冷等）。

• 实验室检查：

  • 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。

  • TSH水平升高（甲减）或正常（亚临床甲减）。

• 影像学检查：超声显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均。

2. 治疗原则

• 甲状腺功能正常：定期监测TSH、甲状腺功能及抗体水平，无需特殊治疗。

• 甲减或亚临床甲减：

  • 左甲状腺素（L-T4）替代治疗，剂量根据TSH水平调整。

  • 目标TSH水平：一般人群0.5-2.5 mIU/L，孕妇和计划妊娠女性<2.5 mIU/L。

• 甲状腺肿大压迫症状：考虑手术治疗或放射性碘治疗。

3. 随访建议

• 每6-12个月复查TSH、甲状腺功能及抗体水平。

• 甲状腺肿大患者定期超声检查。

• 妊娠女性需密切监测甲状腺功能，及时调整L-T4剂量。

4. 注意事项

• 避免高碘饮食，适量摄入硒可能有益。

• 注意与其他自身免疫性疾病（如1型糖尿病、肾上腺功能减退）的关联。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种慢性疾病，需长期随访和管理。早期诊断和规范治疗可有效控制症状，改善生活质量。