慢性湿疹诊疗指南

慢性湿疹是一种常见的皮肤病，表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、鳞屑和苔藓化。以下是慢性湿疹的诊疗指南：

1. 诊断要点

• 病史：长期反复发作的皮肤瘙痒和皮疹。

• 临床表现：皮肤干燥、红斑、鳞屑、苔藓化，常见于四肢屈侧、颈部和躯干。

• 鉴别诊断：需与银屑病、接触性皮炎、特应性皮炎等相鉴别。

2. 治疗原则

• 基础治疗：保持皮肤湿润，避免刺激因素（如热水、肥皂、辛辣食物等）。

• 局部治疗：

  • 糖皮质激素：中弱效激素用于面部和间擦部位，强效激素用于躯干和四肢。

  • 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，适用于面部和敏感部位。

  • 保湿剂：每日多次使用，以修复皮肤屏障。

• 系统治疗：

  • 抗组胺药：用于缓解瘙痒，如西替利嗪、氯雷他定。

  • 免疫抑制剂：严重病例可考虑环孢素、甲氨蝶呤等。

  • 生物制剂：如度普利尤单抗，适用于特应性皮炎合并慢性湿疹。

• 光疗：窄谱UVB或UVA1可用于顽固性病例。

3. 预防与护理

• 避免诱发因素：如过敏原、 stress、气候变化等。

• 皮肤护理：使用温和的清洁产品，洗澡后立即涂抹保湿剂。

• 定期随访：评估病情和治疗效果，调整治疗方案。

慢性湿疹的治疗需个体化，结合患者的具体情况制定综合治疗方案。建议在皮肤科医生的指导下进行治疗。