慢性溃疡性结肠炎诊疗指南

慢性溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠和直肠。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床症状：持续或复发性腹泻、血便、腹痛、里急后重。

• 内镜检查：结肠镜检查显示连续性炎症，从直肠开始，可能延伸至结肠。

• 病理检查：黏膜活检显示慢性炎症改变，如隐窝脓肿、隐窝结构异常。

2. 治疗原则

• 轻度至中度活动期：

  • 5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂（如美沙拉嗪）为首选。

  • 局部治疗（栓剂、灌肠）适用于直肠炎或左半结肠炎。

• 重度活动期：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）用于诱导缓解。

  • 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤）或生物制剂（如抗TNF-α药物）用于激素依赖或抵抗患者。

• 维持治疗：

  • 5-ASA制剂用于维持缓解。

  • 免疫抑制剂或生物制剂用于频繁复发或激素依赖患者。

3. 手术治疗

• 适应症：药物治疗无效、毒性巨结肠、穿孔、大出血、癌变。

• 手术方式：全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术（IPAA）是常见选择。

4. 监测与随访

• 内镜监测：长期UC患者需定期结肠镜检查以监测异型增生和癌变。

• 实验室检查：定期监测血常规、肝功能、炎症标志物等。

慢性溃疡性结肠炎的治疗需个体化，结合病情严重程度、病变范围和治疗反应制定方案。建议在专科医生指导下进行长期管理。