慢性疾病贫血（Anemia of Chronic Disease, ACD）是一种常见的贫血类型，通常与慢性炎症、感染、肿瘤或自身免疫疾病等慢性疾病相关。以下是其特点的详细分析：

1. 发病机制

• 铁代谢异常：慢性炎症导致铁调素（Hepcidin）水平升高，抑制肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放，造成功能性缺铁。

• 红细胞生成抑制：炎症细胞因子（如IL-6、TNF-α）抑制促红细胞生成素（EPO）的产生和作用，减少红细胞生成。

• 红细胞寿命缩短：慢性疾病状态下，红细胞寿命可能轻微缩短。

2. 实验室特点

• 血红蛋白：轻度至中度降低（通常Hb 8-10 g/dL）。

• 血清铁：降低。

• 铁结合力：正常或降低（与缺铁性贫血不同）。

• 铁蛋白：正常或升高（反映炎症状态）。

• 转铁蛋白饱和度：降低。

• 网织红细胞计数：正常或轻度减少。

3. 临床表现

• 贫血症状通常较轻，如乏力、疲倦、气短等。

• 症状常被原发慢性疾病的症状掩盖。

4. 治疗原则

• 治疗原发疾病：控制慢性炎症或感染是改善贫血的关键。

• EPO治疗：对于EPO水平较低的患者，可考虑使用重组人促红细胞生成素。

• 铁剂补充：仅在合并绝对缺铁时使用（需通过铁蛋白等指标确认）。

• 输血：仅用于严重贫血或急需纠正贫血的情况。

慢性疾病贫血的治疗需个体化，重点在于控制原发病和改善贫血症状。