慢性疾病贫血（ACD）诊疗指南

1. 概述

慢性疾病贫血（Anemia of Chronic Disease, ACD）是继发于慢性炎症、感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病的一种常见贫血类型。其主要机制包括铁代谢紊乱、促红细胞生成素（EPO）反应降低及红细胞寿命缩短。

2. 诊断标准

• 实验室检查：

  • 血红蛋白（Hb）男性＜130 g/L，女性＜120 g/L。

  • 血清铁降低，铁结合力正常或降低，铁饱和度正常或降低。

  • 血清铁蛋白正常或升高（＞100 ng/mL）。

  • 转铁蛋白受体（sTfR）正常或轻度升高。

• 临床背景：存在慢性炎症、感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病。

3. 治疗原则

• 治疗原发病：控制基础疾病是改善贫血的关键。

• 铁剂治疗：仅在绝对铁缺乏（铁蛋白＜30 ng/mL）时考虑补铁。

• 促红细胞生成素（EPO）：适用于EPO水平相对不足的患者，尤其是慢性肾病（CKD）患者。

• 输血：仅在严重贫血（Hb＜70 g/L）或有严重症状时考虑。

4. 注意事项

• 避免不必要的铁剂治疗，以免加重炎症或感染。

• 监测铁代谢指标和血红蛋白水平，调整治疗方案。

• 对于慢性肾病患者，需定期评估EPO治疗的效果和副作用。

慢性疾病贫血的治疗需个体化，综合评估患者的基础疾病、贫血程度及铁代谢状态，制定合适的治疗方案。