慢性白血病诊疗指南

慢性白血病是一种进展缓慢的白血病类型，主要包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓性白血病（CML）。以下是诊疗的关键点：

1. 诊断

• 血液检查：全血细胞计数（CBC）显示白细胞增多。
• 骨髓活检：确认白血病细胞的存在和类型。
• 分子和遗传学检测：如BCR-ABL1融合基因检测对CML的诊断至关重要。

2. 治疗

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
  • 观察等待：无症状的早期患者可能不需要立即治疗。
  • 靶向治疗：如BTK抑制剂（伊布替尼）、BCL-2抑制剂（Venetoclax）。
  • 化疗：如氟达拉滨联合环磷酰胺。
• 慢性髓性白血病（CML）
  • 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼。
  • 干细胞移植：对TKI耐药或不耐受的患者考虑。

3. 随访

• 定期血液检查监测治疗效果和疾病进展。
• 分子学监测：如定量PCR检测BCR-ABL1转录本水平。

4. 预后

• CML患者使用TKI治疗，5年生存率可达90%以上。
• CLL的预后因遗传标记和疾病阶段而异。

慢性白血病的治疗需个体化，建议在血液病专科医生的指导下进行。