慢性盆腔疼痛诊疗指南

慢性盆腔疼痛（Chronic Pelvic Pain, CPP）是指持续6个月以上的非周期性盆腔疼痛，严重影响患者生活质量。以下是诊疗指南的要点：

1. 诊断标准

• 疼痛持续≥6个月

• 疼痛位于盆腔、前腹壁、脐以下或腰骶部

• 疼痛与月经周期无关（非周期性）

2. 常见病因

• 妇科疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、子宫腺肌病等

• 泌尿系统疾病：间质性膀胱炎、慢性泌尿系统感染等

• 消化系统疾病：肠易激综合征、炎症性肠病等

• 肌肉骨骼系统疾病：盆底肌功能障碍、肌筋膜疼痛综合征等

• 神经性疼痛：神经压迫或损伤

3. 诊断流程

• 详细病史采集：疼痛特征、加重或缓解因素、伴随症状等

• 体格检查：包括妇科检查、盆底肌评估等

• 实验室检查：血常规、尿常规、炎症标志物等

• 影像学检查：超声、MRI等

• 必要时内镜检查：如腹腔镜、膀胱镜等

4. 治疗原则

• 病因治疗：针对明确病因进行特异性治疗

• 药物治疗：NSAIDs、激素治疗、抗抑郁药、抗惊厥药等

• 物理治疗：盆底肌康复训练、针灸等

• 心理干预：认知行为疗法、心理支持等

• 手术治疗：保守治疗无效时考虑，如腹腔镜探查、神经阻滞等

5. 随访与预后

• 定期随访评估治疗效果

• 多学科协作（MDT）模式有助于改善预后

• 部分患者可能需要长期管理

慢性盆腔疼痛的诊疗需个体化，结合患者具体情况制定综合治疗方案。