偏瘫型偏头痛与中风的鉴别诊断

偏瘫型偏头痛和中风（尤其是缺血性中风）均可表现为突发肢体无力或瘫痪，但两者的病因、治疗和预后截然不同。以下是关键区分点：

临床特征对比

诊断检查

• 影像学：

  • 偏瘫型偏头痛：MRI通常正常，或显示可逆性异常（如水肿）。

  • 中风：MRI/DWI显示明确梗死灶。

• 其他检查：

  • 偏瘫型偏头痛：基因检测（如怀疑FHM）。

  • 中风：血管造影（CTA/MRA）查找血管病变。

关键鉴别点

• “红旗”警示（提示中风）：

  • 症状突然且严重。

  • 意识障碍或昏迷。

  • 高血压或房颤病史。

• 偏瘫型偏头痛特点：

  • 有类似发作史或家族史。

  • 伴随典型偏头痛症状（如畏光、恶心）。

处理原则

• 疑似中风：立即急诊，争取溶栓时间窗（＜4.5小时）。

• 疑似偏瘫型偏头痛：对症治疗，观察症状演变。

注意：首次出现偏瘫症状时，必须优先排除中风！