慢性脓胸诊疗指南

慢性脓胸是指脓胸症状持续超过3个月，通常由于急性脓胸治疗不当或未彻底治愈所致。以下是慢性脓胸的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：持续或反复的胸痛、发热、咳嗽、咳痰（可能为脓性）、体重下降、乏力等。

• 影像学检查：胸部X线或CT显示胸膜增厚、胸腔积液、胸膜钙化等。

• 实验室检查：血常规可能显示白细胞增多，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高。

• 胸腔穿刺：获取胸腔积液进行生化、细胞学、细菌培养等检查，明确病原体。

2. 治疗

• 抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常较长（4-6周或更长）。

• 胸腔引流：放置胸腔引流管，持续引流脓液，必要时进行胸腔冲洗。

• 手术治疗：对于药物治疗无效或胸膜增厚严重的患者，可能需要进行胸膜剥脱术或胸廓成形术。

• 支持治疗：包括营养支持、疼痛管理、呼吸功能锻炼等。

3. 预后

慢性脓胸的预后取决于病因、治疗时机和治疗方法。早期诊断和积极治疗可以显著改善预后。部分患者可能遗留胸膜增厚或肺功能受限。

建议患者在治疗过程中定期随访，监测病情变化和治疗效果。