慢性自律性房性心动过速诊疗指南

慢性自律性房性心动过速（Chronic Automatic Atrial Tachycardia, CAAT）是一种较少见的心律失常，其特点是心房率持续增快，通常在100-250次/分钟之间，起源于心房内的自律性增高病灶。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 心悸、胸闷、气短等非特异性症状。

• 部分患者可能无症状，仅在体检时发现。

• 长期未治疗可能导致心动过速性心肌病。

2. 诊断

• 心电图（ECG）：显示持续性房性心动过速，P波形态与窦性P波不同。

• Holter监测：有助于捕捉阵发性发作和评估心率变异性。

• 电生理检查（EPS）：确诊并定位自律性病灶的金标准。

3. 治疗

• 药物治疗：

  • β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂作为一线治疗。

  • 抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）可用于难治性病例。

• 导管消融：对于药物无效或不能耐受的患者，导管消融是首选治疗方法，成功率较高。

• 生活方式调整：避免咖啡因、酒精等刺激性物质，保持规律作息。

4. 随访

• 定期心电图和Holter监测评估治疗效果。

• 对于接受导管消融的患者，术后1、3、6个月随访，评估复发情况。

慢性自律性房性心动过速的诊疗需个体化，建议在心脏专科医生的指导下进行。