慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）特点

慢性自身免疫性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。以下是其主要特点：

1. 病因与发病机制

• 自身免疫异常：机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致慢性炎症和甲状腺功能减退。

• 遗传因素：有家族聚集倾向，与HLA-DR5等基因相关。

• 环境因素：如高碘摄入、病毒感染等可能触发疾病。

2. 临床表现

• 甲状腺肿大：甲状腺呈弥漫性、无痛性肿大，质地坚韧。

• 甲状腺功能异常：早期可能正常或亢进（短暂），后期多发展为甲状腺功能减退（甲减）。

• 甲减症状：疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等。

3. 实验室检查

• 甲状腺抗体阳性：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。

• 甲状腺功能：TSH升高（甲减时），T3、T4降低；少数早期病例TSH降低（短暂甲亢期）。

• 超声检查：甲状腺回声不均，可见低回声区。

4. 治疗与管理

• 甲状腺激素替代治疗：左甲状腺素（L-T4）用于甲减患者，需定期监测TSH调整剂量。

• 随访观察：无症状且甲状腺功能正常者定期复查。

• 避免高碘饮食：减少海带、紫菜等高碘食物摄入。

5. 预后

多数患者通过规范治疗可维持正常生活，但需终身随访。部分可能合并其他自身免疫病（如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等）。