慢性蝶窦炎诊疗指南

慢性蝶窦炎是指蝶窦黏膜的慢性炎症，病程超过12周。以下是诊疗的关键点：

1. 临床表现

• 头痛：多为深部头痛，位于头顶、枕部或眼球后。

• 鼻部症状：如鼻塞、流脓涕、后鼻孔滴漏。

• 嗅觉障碍：部分患者可能出现嗅觉减退或丧失。

• 其他：如视力障碍（罕见，因蝶窦邻近视神经）。

2. 诊断

• 病史与体检：详细询问病史，重点检查鼻内镜。

• 影像学检查：

  • CT扫描：首选，可清晰显示蝶窦炎症及解剖变异。

  • MRI：适用于怀疑并发症（如颅内侵犯）时。

• 实验室检查：如血常规、CRP等，评估炎症程度。

3. 治疗

• 药物治疗：

  • 抗生素：根据细菌培养结果选择敏感抗生素，疗程2-4周。

  • 鼻用糖皮质激素：减轻黏膜水肿，改善症状。

  • 黏液溶解剂：如桉柠蒎，促进分泌物排出。

  • 抗组胺药：适用于合并过敏者。

• 手术治疗：

  • 适应症：药物治疗无效、解剖异常、并发症（如眶内或颅内侵犯）。

  • 手术方式：鼻内镜下蝶窦开放术，为首选。

4. 随访

术后定期随访，通过鼻内镜和影像学评估疗效，及时处理复发。

慢性蝶窦炎需综合治疗，个体化方案是关键。建议在专科医生指导下进行规范诊疗。