成人全垂体功能减退诊疗指南

全垂体功能减退（Panhypopituitarism）是指垂体前叶激素分泌全面减少的临床综合征，可能由多种病因引起。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：症状多样，包括疲劳、体重减轻、食欲下降、低血压、低血糖、性功能障碍等。

• 实验室检查：

  • 激素水平检测：包括促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、促性腺激素（LH/FSH）、泌乳素（PRL）等。

  • 动态功能测试：如胰岛素耐量试验（ITT）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）试验等。

• 影像学检查：MRI是首选，用于评估垂体及下丘脑结构异常。

2. 治疗

• 激素替代治疗：

  • 糖皮质激素：如氢化可的松，模拟生理分泌模式。

  • 甲状腺激素：左旋甲状腺素（L-T4），需在糖皮质激素替代后开始。

  • 性激素：根据年龄和性别选择，如睾酮（男性）、雌激素/孕激素（女性）。

  • 生长激素：适用于有明确GH缺乏的成人。

• 病因治疗：如手术切除垂体瘤、放疗等。

3. 随访

• 定期评估激素水平和临床症状，调整替代治疗剂量。

• 监测潜在并发症，如骨质疏松、心血管疾病等。

4. 注意事项

• 应激情况下（如感染、手术），需增加糖皮质激素剂量。

• 避免突然停药，尤其是糖皮质激素，以防肾上腺危象。

全垂体功能减退的治疗需个体化，长期随访至关重要，以提高生活质量和预后。