成人呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗指南

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，特点是急性呼吸衰竭和低氧血症。以下是ARDS的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 急性发作（一周内新发或加重）。

• 胸部影像学显示双肺浸润影。

• 呼吸衰竭不能完全由心力衰竭或液体过负荷解释。

• 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg（轻度ARDS），≤200mmHg（中度ARDS），≤100mmHg（重度ARDS）。

2. 治疗原则

• 机械通气：采用小潮气量（6ml/kg理想体重）和限制平台压（≤30cmH2O）。

• 俯卧位通气：适用于重度ARDS患者，可改善氧合。

• 液体管理：保守液体策略，避免液体过负荷。

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素：在特定情况下可能有益，但需个体化评估。

  • 神经肌肉阻滞剂：短期用于重度ARDS患者。

• 支持治疗：营养支持、预防深静脉血栓和应激性溃疡。

3. 预后

ARDS的预后取决于病因、严重程度和治疗反应。死亡率约为40%，幸存者可能有长期肺功能损害。

早期识别和积极治疗是改善预后的关键。建议在重症医学科（ICU）进行多学科协作管理。