成人痒疹诊疗指南

成人痒疹（Prurigo Adultorum）是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病，主要表现为皮肤上出现瘙痒性丘疹或结节，常因反复搔抓导致皮肤增厚、色素沉着或继发感染。以下是诊疗指南的主要内容：

1. 临床表现

• 典型皮损：散在或群集的瘙痒性丘疹、结节，多见于四肢伸侧、背部等易搔抓部位。

• 伴随症状：剧烈瘙痒，夜间加重，可影响睡眠。

• 慢性病程：皮损反复发作，长期搔抓可导致苔藓样变、色素沉着或继发感染。

2. 诊断要点

• 病史采集：询问瘙痒特点、发作时间、诱因（如接触过敏原、精神压力等）。

• 体格检查：观察皮损形态、分布及继发改变。

• 鉴别诊断：需与湿疹、疥疮、结节性痒疹等疾病相鉴别。

3. 治疗原则

• 一般治疗：避免搔抓、热水烫洗等刺激，保持皮肤湿润。

• 局部治疗：

  • 外用糖皮质激素（如氢化可的松、糠酸莫米松）缓解炎症和瘙痒。

  • 外用抗组胺药或局部麻醉药（如多塞平乳膏）减轻瘙痒。

  • 继发感染时使用抗生素软膏。

• 系统治疗：

  • 口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）控制瘙痒。

  • 严重病例可短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如环孢素）。

  • 光疗（如窄谱UVB）对部分患者有效。

• 心理支持：对于因瘙痒导致焦虑、抑郁的患者，可考虑心理干预。

4. 预防与随访

• 预防措施：避免已知诱因，保持皮肤屏障功能。

• 定期随访：评估治疗效果，调整治疗方案。

成人痒疹的治疗需个体化，结合患者具体情况制定综合治疗方案。早期干预和长期管理是改善预后的关键。