先天性主动脉缩窄的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 婴儿：心力衰竭症状（如喂养困难、呼吸急促）。

   • 儿童或成人：高血压（上肢高于下肢）、下肢脉搏减弱。

2. 体格检查

   • 测量四肢血压，发现上下肢血压差异。

   • 听诊可能闻及背部收缩期杂音。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声心动图（首选）

   • 可直观显示主动脉狭窄部位和程度。

   • 评估心脏功能和心室肥厚情况。

2. MRI或CT血管成像

   • 提供主动脉全貌，评估侧支循环。

   • 适用于复杂病例或术前评估。

3. 心导管检查

   • 测量狭窄前后的压力差。

   • 必要时可行球囊扩张治疗。

其他辅助检查

1. 心电图（ECG）

   • 可能显示左心室肥厚。

2. X线胸片

   • 可能见肋骨切迹（侧支循环形成）。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似病例（高血压+下肢脉搏弱）→ 体格检查（上下肢血压差异）→ 超声心动图（确诊）。

2. 复杂病例 → MRI/CT或心导管进一步评估。

注意事项

• 新生儿重症CoA需紧急处理，避免延误。

• 长期随访至关重要，即使术后也可能出现再狭窄或高血压。