房室传导阻滞的常见类型

房室传导阻滞（AV Block）是指心脏电信号在从心房传导至心室的过程中出现延迟或阻断。根据阻滞程度的不同，可分为以下三种常见类型：

1. 一度房室传导阻滞

• 特点：PR间期延长（>200ms），但所有心房冲动均能传导至心室。

• 心电图表现：PR间期固定延长。

• 临床意义：通常无症状，预后良好，多见于运动员或迷走神经张力增高者。

2. 二度房室传导阻滞

分为两种亚型：

• 二度I型（莫氏I型/Wenckebach）：

  • PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传，QRS波脱落。

  • 常见于迷走神经张力增高或药物影响（如β受体阻滞剂）。

• 二度II型（莫氏II型）：

  • PR间期固定，突然出现P波不能下传，QRS波脱落。

  • 多为器质性心脏病（如心肌梗死）所致，易进展为三度阻滞。

3. 三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

• 特点：心房与心室电活动完全分离，心室由逸搏心律维持。

• 心电图表现：P波与QRS波无固定关系，心房率>心室率。

• 临床意义：严重心动过缓可导致晕厥（阿斯综合征），需紧急起搏治疗。

房室传导阻滞的类型识别对临床处理至关重要，尤其是二度II型和三度阻滞需及时干预以防止猝死。