房室传导阻滞诊疗指南

房室传导阻滞（AVB）是指心脏电信号从心房到心室的传导延迟或中断。根据阻滞程度分为一度、二度（I型和II型）和三度（完全性）房室传导阻滞。

1. 诊断

• 心电图（ECG）：是诊断AVB的主要工具。

  • 一度AVB：PR间期延长（>200ms）。

  • 二度I型AVB（文氏现象）：PR间期逐渐延长，直至一个P波后无QRS波。

  • 二度II型AVB：PR间期固定，突然出现P波后无QRS波。

  • 三度AVB：P波与QRS波完全无关，心室率通常低于心房率。

• 症状：一度AVB通常无症状；二度和三度AVB可能出现心悸、乏力、晕厥或心源性猝死。

• 动态心电图（Holter）：用于捕捉间歇性AVB。

2. 治疗

• 一度AVB：通常无需治疗，定期随访。

• 二度I型AVB：无症状者观察，有症状者考虑起搏器。

• 二度II型AVB和三度AVB：通常需要永久性起搏器植入。

• 急性AVB（如心肌梗死引起）：可能需要临时起搏器。

• 药物治疗：阿托品或异丙肾上腺素可用于临时提高心率，但长期效果有限。

3. 预后

• 一度和二度I型AVB：预后良好，通常不进展为高度AVB。

• 二度II型和三度AVB：预后较差，起搏器植入可显著改善生存率和生活质量。

房室传导阻滞的治疗需个体化评估，建议尽早到心血管专科医院进行详细检查和治疗。