房室折返性心动过速（AVRT）诊疗指南

1. 定义与病理生理

AVRT是一种由于存在房室旁路（如WPW综合征）导致的心动过速，属于室上性心动过速（SVT）的一种。其特点是心房和心室之间存在异常的传导通路。

2. 临床表现

• 心悸、心跳加速（通常150-250次/分钟）

• 胸闷、头晕或晕厥

• 部分患者可能无症状

3. 诊断方法

• 心电图（ECG）：显示窄QRS波心动过速，可能见delta波（WPW综合征）

• 动态心电图（Holter）：捕捉阵发性心动过速

• 电生理检查（EPS）：确诊并定位旁路

4. 治疗策略

急性发作期

• 迷走神经刺激法：如Valsalva动作、颈动脉窦按摩

• 药物治疗：腺苷（首选）、维拉帕米、β-阻滞剂

• 电复律：适用于血流动力学不稳定的患者

长期管理

• 导管消融术：根治性治疗，成功率>95%

• 药物治疗：用于无法或不愿手术的患者（如β-阻滞剂、钙拮抗剂）

5. 预后

导管消融术后的患者预后良好，复发率低。未经治疗的患者可能反复发作心动过速，影响生活质量。