房性逸搏和房性逸搏心律诊疗指南

房性逸搏和房性逸搏心律是心脏电生理活动中的一种现象，通常发生在窦房结功能低下或房室传导阻滞时。以下是诊疗指南的详细内容：

1. 定义

房性逸搏：当窦房结不能正常发出冲动时，心房其他部位作为次级起搏点发出1-2次冲动。
房性逸搏心律：房性逸搏连续发生，形成持续的心律，通常心率在50-60次/分。

2. 临床表现

• 多数患者无症状。
• 部分患者可能出现心悸、乏力、头晕等症状。
• 严重者可出现血流动力学不稳定。

3. 诊断

• 心电图特征：
  • 房性逸搏：延迟出现的P波，形态与窦性P波不同，PR间期正常或稍长。
  • 房性逸搏心律：连续出现的房性P波，心率规则，50-60次/分。
• 动态心电图：有助于捕捉间歇性出现的房性逸搏或逸搏心律。

4. 治疗

• 无症状患者：通常无需特殊治疗，定期随访即可。
• 有症状患者：
  • 纠正诱因：如电解质紊乱、药物影响等。
  • 药物治疗：可考虑使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制心率。
  • 起搏器治疗：对于严重窦房结功能不全或房室传导阻滞患者，可考虑植入永久起搏器。

5. 预后

多数患者预后良好，但需警惕潜在的心脏疾病。定期随访和心电图监测是必要的。