手术后反流性胃炎诊疗指南

手术后反流性胃炎是指胃手术后，由于胃的解剖结构改变，导致胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症的一种病症。以下是诊疗指南的主要内容：

1. 诊断标准

• 病史：有胃部手术史，如胃大部切除术、胃空肠吻合术等。

• 症状：上腹部疼痛、烧心、恶心、呕吐胆汁样液体、食欲不振等。

• 内镜检查：胃黏膜充血、水肿、糜烂，可见胆汁反流。

• 病理检查：胃黏膜炎症细胞浸润，可有肠上皮化生。

2. 治疗原则

• 一般治疗：少食多餐，避免高脂肪食物、辛辣刺激性食物，戒烟酒。

• 药物治疗：

  • 胆汁结合剂：如消胆胺，可结合胆汁酸，减少对胃黏膜的刺激。

  • 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铋剂等。

  • 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃排空，减少反流。

  • 抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂，减少胃酸分泌。

• 手术治疗：对于药物治疗无效的严重病例，可考虑手术治疗，如Roux-en-Y胃空肠吻合术。

3. 随访与预后

• 定期复查胃镜，评估胃黏膜恢复情况。

• 多数患者经药物治疗后症状可缓解，预后良好。

• 少数患者可能需长期药物治疗或手术治疗。

手术后反流性胃炎的诊疗需个体化，建议在消化内科医生指导下进行规范治疗。