扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一种以心脏扩大和收缩功能减退为特征的心肌疾病。目前，扩张型心肌病尚无法完全治愈，但通过综合治疗可以显著改善症状、延缓疾病进展，并提高患者的生活质量和生存率。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

治疗的主要目标是缓解症状、改善心脏功能、预防并发症和延长生存期。

2. 主要治疗手段

• 药物治疗：

  • ACE抑制剂/ARBs：减轻心脏负荷，改善心功能。

  • β-受体阻滞剂：降低心率，减少心肌耗氧。

  • 利尿剂：减轻水肿和呼吸困难。

  • 醛固酮拮抗剂：减少心肌纤维化，改善预后。

  • 抗凝药物：预防血栓形成（如华法林、新型口服抗凝药）。

• 器械治疗：

  • 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于特定患者，改善心脏同步性。

  • 植入式心脏复律除颤器（ICD）：预防猝死。

• 生活方式调整：

  • 限制钠盐摄入。

  • 避免过度劳累和剧烈运动。

  • 戒烟限酒。

• 手术治疗：

  • 心脏移植：对于终末期患者，心脏移植是最终治疗选择。

3. 预后因素

• 早期诊断和治疗：早期干预可显著改善预后。

• 病因：部分病因（如酒精性、病毒性）在去除病因后可能逆转。

• 患者依从性：规律服药和随访至关重要。

4. 生存期

生存期因个体差异而异，5年生存率约为50%-70%。部分患者通过规范治疗可长期存活。

扩张型心肌病需长期管理，患者应定期随访，调整治疗方案。建议在心血管专科医生的指导下进行个体化治疗。