亚急性感染性心内膜炎的诊断与检查

临床诊断标准（改良Duke标准）

• 主要标准

• 血培养阳性（典型病原体，两次以上）。

• 超声心动图发现赘生物或瓣周脓肿。

• 次要标准

• 发热＞38°C。

• 血管或免疫现象（如栓塞、Osler结节）。

• predisposing heart condition或静脉药瘾。

必要检查

1. 血培养：至少3套，间隔1小时。

2. 超声心动图：TTE首选，TEE更敏感。

3. 实验室检查：

   • 全血细胞计数（贫血、白细胞升高）。

   • 炎症指标（CRP、ESR）。

   • 肾功能（可能因栓塞或抗生素受损）。

其他辅助检查

• 心电图：监测心律失常或心肌缺血。

• 胸部X线：评估肺栓塞或心衰。

• CT/MRI：诊断脑或腹部栓塞。

鉴别诊断

• 需与风湿热、系统性红斑狼疮、心房粘液瘤等鉴别。