持续性枕横位难产诊疗指南

1. 定义

持续性枕横位是指在分娩过程中，胎儿的枕部持续位于母体骨盆的横径上，未能自然旋转至枕前位，导致难产的情况。

2. 诊断

• 临床表现：产程延长、宫缩乏力、胎头下降停滞。

• 阴道检查：触及胎儿枕部位于骨盆横径，矢状缝与骨盆横径一致。

• 超声检查：辅助确认胎位。

3. 处理原则

• 观察与等待：对于产程进展尚可、胎儿状况良好的情况，可适当延长观察时间。

• 手法旋转：在宫口开全、胎头已下降至坐骨棘水平以下时，可尝试手法旋转胎头至枕前位。

• 器械助产：如胎头位置较低，可考虑使用产钳或胎头吸引器助产。

• 剖宫产：如手法旋转失败、胎儿窘迫或产程停滞，应及时行剖宫产。

4. 预防

• 产前检查：定期产检，评估胎儿大小、胎位及骨盆情况。

• 产程管理：密切监测产程进展，及时发现并处理异常情况。

持续性枕横位难产的处理需根据具体情况个体化决策，确保母婴安全。