掌跖脓疱病诊疗指南

掌跖脓疱病（Palmoplantar Pustulosis, PPP）是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为手掌和足底反复出现无菌性脓疱。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断要点

• 临床表现：手掌和/或足底出现红斑、脓疱，可能伴有鳞屑和结痂。

• 病理检查：必要时进行皮肤活检，显示表皮内脓疱和中性粒细胞浸润。

• 鉴别诊断：需与银屑病、接触性皮炎、真菌感染等相鉴别。

2. 治疗原则

• 局部治疗：

  • 糖皮质激素：中强效外用激素（如丙酸氯倍他索）可缓解炎症。

  • 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，可用于维持治疗。

  • 角质溶解剂：如尿素软膏，帮助去除鳞屑。

• 光疗：窄谱UVB或PUVA疗法对部分患者有效。

• 系统治疗：

  • 维A酸类药物：如阿维A，适用于重症患者。

  • 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤，用于顽固性病例。

  • 生物制剂：如TNF-α抑制剂（阿达木单抗）、IL-17抑制剂（司库奇尤单抗）等，适用于传统治疗无效者。

3. 生活管理

• 避免诱发因素：如吸烟、应激、感染等。

• 保湿护理：定期使用保湿剂，减少皮肤干燥和裂痕。

• 心理支持：慢性病程可能影响生活质量，必要时寻求心理辅导。

4. 随访与监测

• 定期随访评估疗效和副作用，尤其是使用系统治疗或生物制剂的患者。

• 监测肝功能、肾功能等，特别是在使用免疫抑制剂时。

掌跖脓疱病的治疗需个体化，结合患者病情和耐受性选择合适方案。建议在皮肤科专科医生指导下进行规范治疗。