放射性食管炎的特点

放射性食管炎是由于放射治疗（尤其是胸部或颈部的放疗）引起的食管黏膜炎症。以下是其主要特点：

1. 发病时间

• 通常发生在放疗开始后的2-3周，随着放疗剂量的累积而加重。

• 症状可能在放疗结束后持续数周。

2. 主要症状

• 吞咽疼痛：尤其是吞咽固体食物时，疼痛可能放射至背部。

• 吞咽困难：由于食管狭窄或炎症导致。

• 胸骨后疼痛：可能被误认为心脏疾病。

• 反酸或烧心感：类似胃食管反流病（GERD）症状。

3. 风险因素

• 高剂量放疗（通常超过50 Gy）。

• 同步化疗（如顺铂）会增加放射性食管炎的风险和严重程度。

• 既往有食管疾病（如GERD）的患者更易发生。

4. 并发症

• 食管狭窄：长期炎症可能导致食管纤维化和狭窄。

• 食管穿孔：罕见但严重，需紧急处理。

• 营养不良：由于吞咽困难导致摄食不足。

5. 诊断

• 主要基于病史和症状，结合放疗史。

• 内镜检查（如胃镜）可确认黏膜损伤程度，但通常仅在症状严重或怀疑并发症时进行。

6. 治疗

• 对症治疗：如局部麻醉剂（利多卡因凝胶）、镇痛药（如对乙酰氨基酚）和质子泵抑制剂（PPIs）减少胃酸刺激。

• 饮食调整：软食、流质饮食，避免辛辣、酸性或过硬食物。

• 营养支持：必要时通过鼻饲管或静脉营养。

• 糖皮质激素：在严重病例中可能短期使用以减轻炎症。

放射性食管炎通常是自限性的，但严重病例需密切监测以防止并发症。患者应定期随访，确保症状缓解和营养状况稳定。