散发性甲状腺肿诊疗指南

散发性甲状腺肿是指非地方性、非家族性的甲状腺肿大，其诊疗需综合考虑临床表现、实验室检查和影像学评估。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 病史采集：包括甲状腺肿大的发现时间、增长速度、伴随症状（如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等）。

• 体格检查：评估甲状腺的大小、质地、是否有结节、压痛及淋巴结肿大。

• 实验室检查：

  • 甲状腺功能测试（TSH、FT4、FT3）。

  • 甲状腺抗体检测（如TPOAb、TgAb）以排除自身免疫性甲状腺疾病。

• 影像学检查：

  • 甲状腺超声：评估甲状腺大小、结构、结节性质。

  • CT/MRI：在怀疑有压迫症状或胸骨后甲状腺肿时考虑。

2. 治疗

• 观察：对于无症状、甲状腺功能正常的小甲状腺肿，可定期随访。

• 药物治疗：

  • 甲状腺激素抑制治疗（如左甲状腺素钠）适用于部分患者，需监测TSH水平。

  • 对于伴有甲状腺功能亢进的患者，可考虑抗甲状腺药物。

• 手术治疗：适用于以下情况：

  • 明显压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）。

  • 怀疑恶性或确诊为甲状腺癌。

  • 甲状腺肿迅速增大或影响美观。

• 放射性碘治疗：适用于部分不适合手术或药物治疗的患者。

3. 随访

• 定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，监测甲状腺肿的变化。

• 对于接受治疗的患者，需根据治疗方案调整随访计划。

散发性甲状腺肿的诊疗需个体化，建议在专科医生指导下进行。