断指再植诊疗指南

断指再植是一项复杂的手术，旨在将完全或部分离断的手指重新接回，恢复其功能和外观。以下是断指再植的诊疗指南：

1. 适应症

• 手指完全离断或部分离断，有足够的血管、神经和肌腱可供吻合。

• 患者一般情况良好，能够耐受长时间手术。

• 离断部分保存良好，无明显污染或严重损伤。

2. 禁忌症

• 严重全身性疾病，如严重心脏病、高血压等，不能耐受手术。

• 离断部分严重损伤或污染，无法修复。

• 患者拒绝手术或对手术期望过高。

3. 术前准备

• 迅速评估患者全身情况和离断部分的条件。

• 给予适当的镇痛和抗感染治疗。

• 准备手术器械和显微外科设备。

4. 手术步骤

• 清创：彻底清除离断部分和残端的坏死组织和污染物。

• 骨骼固定：使用克氏针或微型钢板固定骨骼。

• 肌腱修复：缝合断裂的肌腱。

• 血管吻合：在显微镜下吻合动脉和静脉，恢复血液循环。

• 神经修复：缝合断裂的神经。

• 皮肤缝合：关闭伤口，必要时进行皮肤移植。

5. 术后处理

• 密切观察再植手指的血运情况，包括颜色、温度和毛细血管充盈。

• 给予抗凝、抗感染和镇痛治疗。

• 早期进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌腱粘连。

6. 预后

• 再植手指的存活率与损伤程度、手术技术和术后护理密切相关。

• 功能恢复需要长时间的康复训练。

断指再植手术需要经验丰富的显微外科医生和良好的术后护理，以最大限度地恢复手指的功能和外观。