断肢再植诊疗指南

断肢再植是一项复杂的手术，旨在将完全或部分离断的肢体重新接回患者身体，恢复其功能和外观。以下是断肢再植的诊疗指南：

1. 术前评估

• 患者状况评估：评估患者的整体健康状况，包括是否有其他严重损伤或疾病。

• 断肢状况评估：评估断肢的保存状况、离断程度及污染情况。

• 影像学检查：进行X光、CT或MRI检查，以评估骨骼、血管和神经的损伤情况。

2. 手术适应症

• 断肢相对完整，无明显挤压或撕裂伤。

• 断肢缺血时间在可接受范围内（通常为6-8小时，低温保存可延长至12小时）。

• 患者无严重全身性疾病或感染。

3. 手术禁忌症

• 断肢严重损伤或污染，无法修复。

• 患者有严重全身性疾病或感染，无法耐受手术。

• 断肢缺血时间过长，组织已坏死。

4. 手术步骤

• 清创：彻底清除坏死组织和污染物。

• 骨骼固定：使用钢板、螺钉或外固定器固定骨骼。

• 血管吻合：在显微镜下吻合动脉和静脉，恢复血液循环。

• 神经修复：尽可能修复受损的神经。

• 软组织修复：缝合肌肉、肌腱和皮肤。

5. 术后管理

• 抗凝治疗：预防血栓形成。

• 抗生素治疗：预防感染。

• 康复训练：早期进行功能锻炼，促进功能恢复。

• 定期随访：监测再植肢体的血液循环和功能恢复情况。

6. 预后

断肢再植的成功率取决于多种因素，包括断肢的保存状况、缺血时间、手术技术及术后管理。成功再植后，患者需进行长期的康复训练以恢复功能。