新型隐球菌性脑膜炎的特点

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的一种中枢神经系统感染性疾病，主要特点包括：

1. 病原体

病原体为新型隐球菌（Cryptococcus neoformans），广泛存在于土壤和鸽粪中，通过呼吸道吸入感染。

2. 易感人群

• 免疫功能低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。

• 少数免疫功能正常者也可发病。

3. 临床表现

• 亚急性或慢性起病，病程较长。

• 头痛：最常见症状，多为持续性、进行性加重。

• 发热：多为低热，少数可高热。

• 恶心、呕吐：与颅内压增高有关。

• 脑膜刺激征：颈强直、克氏征、布氏征阳性。

• 神经系统症状：如意识障碍、癫痫发作、颅神经麻痹等。

4. 诊断

• 脑脊液检查：压力增高，白细胞轻度增多，蛋白增高，糖降低。墨汁染色可见带荚膜的圆形酵母菌。

• 隐球菌抗原检测：敏感性和特异性高。

• 影像学检查：头颅CT或MRI可见脑积水、脑膜强化等。

5. 治疗

• 抗真菌治疗：首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，后改为氟康唑维持治疗。

• 降颅压治疗：如甘露醇、腰椎穿刺放脑脊液等。

• 支持治疗：维持水电解质平衡，营养支持等。

6. 预后

预后与患者免疫功能、治疗是否及时有关。免疫功能低下者预后较差，病死率高。