新生儿低钠血症诊疗指南

新生儿低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L，是新生儿期常见的电解质紊乱之一。以下是诊疗指南的要点：

1. 病因

• 水摄入过多：如稀释配方奶喂养、静脉输液过多。

• 钠丢失过多：如腹泻、利尿剂使用、肾上腺皮质功能不全。

• 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）：常见于颅内出血、感染等。

2. 临床表现

• 轻度：可能无症状。

• 中度至重度：嗜睡、喂养困难、呕吐、抽搐、昏迷等。

3. 诊断

• 血清钠浓度测定。

• 尿钠、尿渗透压、血渗透压检测。

• 评估容量状态（低容量性、等容量性、高容量性）。

4. 治疗

• 急性症状性低钠血症：

  • 3%氯化钠静脉输注，目标为每小时提高血清钠1-2mmol/L，24小时内不超过8-10mmol/L。

  • 密切监测血清钠浓度。

• 慢性或无症状低钠血症：

  • 限制水摄入。

  • 增加钠摄入（如口服氯化钠）。

  • 治疗原发病。

5. 预防

• 合理配方奶喂养，避免过度稀释。

• 严格控制静脉输液量和速度。

• 对有高危因素的新生儿定期监测电解质。

新生儿低钠血症的诊疗需个体化，根据病因、临床表现和实验室检查结果制定治疗方案，避免过快纠正导致中枢神经系统损伤。