新生儿惊厥诊疗指南

新生儿惊厥是新生儿期常见的神经系统症状，可能由多种病因引起。以下是新生儿惊厥的诊疗指南：

1. 诊断要点

• 临床表现：新生儿惊厥的临床表现多样，包括细微发作（如眼球偏斜、眨眼、吸吮动作）、阵挛性发作、强直性发作和肌阵挛性发作。

• 病因筛查：需进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查，以确定惊厥的病因。常见病因包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染、代谢异常（如低血糖、低钙血症、低镁血症）、先天性代谢缺陷等。

• 辅助检查：包括血常规、血糖、电解质、血钙、血镁、肝功能、肾功能、血气分析、脑脊液检查、头颅影像学检查（如头颅超声、CT或MRI）和脑电图（EEG）。

2. 治疗原则

• 对症治疗：立即控制惊厥发作，首选药物为苯巴比妥，负荷剂量为20mg/kg，静脉缓慢推注，维持剂量为3-5mg/kg/d。如苯巴比妥无效，可考虑使用苯妥英钠或地西泮。

• 病因治疗：根据病因进行针对性治疗，如纠正低血糖、低钙血症、低镁血症等代谢异常，抗感染治疗，处理颅内出血等。

• 支持治疗：保持呼吸道通畅，维持正常体温，保证足够的营养和液体摄入，必要时进行呼吸支持。

3. 预后评估

• 短期预后：取决于惊厥的病因、发作频率和持续时间。及时诊断和治疗可改善预后。

• 长期预后：部分患儿可能遗留神经系统后遗症，如脑瘫、癫痫、智力低下等。需进行长期随访和早期干预。

新生儿惊厥的诊疗需综合考虑临床表现、病因和治疗反应，个体化制定治疗方案，以改善患儿的预后。