先天性肥厚性幽门狭窄的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 喷射性呕吐：喂奶后不久出现剧烈呕吐，呕吐物不含胆汁。

   • 饥饿表现：呕吐后婴儿仍表现出饥饿感。

   • 体重下降：由于营养摄入不足，婴儿体重不增或下降。

2. 体格检查

   • 触诊：医生可能触及右上腹橄榄形肿块（增厚的幽门）。

   • 视诊：可见胃蠕动波。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选检查）

   • 表现：

     • 幽门肌层厚度＞4mm。

     • 幽门管长度＞16mm。

   • 优势：无创、快速、准确。

2. X线检查（钡餐造影）

   • 表现：

     • 胃扩张。

     • 幽门管狭窄呈“线样征”。

     • 钡剂通过幽门延迟。

   • 适用情况：超声结果不明确时。

其他辅助检查（根据病情需要）

1. 血液检查

   • 评估脱水和电解质紊乱（如低氯性碱中毒）。

2. 尿液检查

   • 评估脱水程度和肾功能。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似先天性肥厚性幽门狭窄（喷射性呕吐+体重下降）→ 体格检查（触及幽门肿块）→ 超声检查（确诊）。

2. 超声结果不明确 → 钡餐造影进一步检查。

注意事项

• 早期诊断至关重要，避免严重脱水和营养不良。

• 手术治疗效果良好，术后需密切随访。

通过上述检查，先天性肥厚性幽门狭窄的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。