药物性胃病的定义与发生机制

药物性胃病是指由于长期或过量使用某些药物，直接或间接导致胃黏膜损伤，引起胃炎、胃溃疡甚至胃出血等一系列胃部疾病的总称。这类疾病的发生与药物的化学性质、使用剂量、用药时间及个体差异密切相关。

药物性胃病是如何发生的？

药物性胃病的发生主要与以下几种机制有关：

1. 直接损伤胃黏膜

• 某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）能直接破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化。

2. 抑制前列腺素合成

• NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的合成，削弱了前列腺素对胃黏膜的保护作用。

3. 增加胃酸分泌

• 某些药物如皮质类固醇可刺激胃酸分泌，增加胃黏膜的酸负荷。

4. 影响胃黏膜血流

• 某些药物可减少胃黏膜的血流量，降低黏膜的修复能力。

常见引起药物性胃病的药物

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬、萘普生等。

• 皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等。

• 抗生素：如多西环素、红霉素等。

• 抗肿瘤药物：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。

• 其他：如氯化钾、铁剂等。

药物性胃病的典型症状

• 上腹部疼痛或不适。

• 恶心、呕吐。

• 食欲减退。

• 黑便或呕血（提示胃出血）。

诊断方法

1. 病史采集：详细询问用药史。

2. 内镜检查：直接观察胃黏膜损伤情况。

3. 实验室检查：如血常规、便潜血等。

治疗原则

如何预防药物性胃病？

• 避免长期或过量使用对胃有损伤的药物。

• 必要时联合使用胃黏膜保护剂。

• 定期监测胃部健康状况。