日光性荨麻疹诊疗指南

日光性荨麻疹是一种由紫外线（UV）或可见光照射引起的罕见皮肤反应，表现为瘙痒性红斑、风团。以下是诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：曝光部位（如面部、颈部、手臂）在光照后数分钟内出现风团、红斑，伴瘙痒，避光后1-2小时消退。

• 光试验：用不同波长光源照射皮肤，诱发典型皮损可确诊。

• 鉴别诊断：需排除多形性日光疹、慢性光化性皮炎等。

2. 治疗策略

• 避光防护：

  • 使用广谱防晒霜（SPF50+，PA+++），覆盖UVA/UVB。

  • 穿戴防晒衣物、宽檐帽。

• 药物治疗：

  • 抗组胺药：二代H1拮抗剂（如氯雷他定、西替利嗪）为首选，可加倍剂量。

  • 光疗：窄谱UVB或PUVA脱敏治疗可能有效。

  • 生物制剂：奥马珠单抗（抗IgE）对部分难治性病例有效。

• 严重反应处理：发生过敏性休克时，立即肌注肾上腺素。

3. 预后与随访

多数患者需长期管理，部分可自发缓解。建议每6-12个月评估病情，调整防护措施。